黑色素瘤同其他恶性肿瘤不同，早期即可发生转移。许多黑色素瘤患者在确诊时都已发展到了中晚期，此时大多已出现远处转移现象。黑色素瘤的转移途径以区域淋巴结转移最为常见，也可沿淋巴管扩散入血液系统，多转移到肺、肝等部位。
表浅蔓延型黑色素瘤辐射生长期可持续1-12年，在此期间发生淋巴结转移的患者不到5%；结节性黑色素瘤较早发生溃疡和淋巴结转移；雀斑型黑色素瘤当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右；肢端色斑样型黑色素瘤辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加。
如果恶性黑色素瘤在上肢则向腋窝转移，病变在下肢则向腹股沟淋巴结转移。当表浅淋巴管被瘤细胞全部阻塞后，扩散的瘤细胞在原发病灶周围形成卫星结节，下肢向深淋巴管扩散，出现腘窝淋巴结肿大，直至扩散到所有区域性淋巴结。
恶性黑色素瘤骨转移！
恶性黑色素瘤骨转移的预后往往较差，预期寿命为3.6.5.6.7个月。黑由原发部位通过淋巴途径和血液途径转移到骨组织，骨转移大部分发生在椎骨，以胸椎为主。也有发生脊髓转移的报道嘲。无明确原发灶的脊柱转移性黑色素瘤较罕见.文献报道其发生率为0.37%。
无明确原发灶的首发恶性黑色素瘤骨转移的症状为腰背痛.疼痛多由肿瘤侵犯椎体造成微骨折或神经组织被刺激、压迫引起，当病变破坏椎弓根时则可以出现神经症状。许多良性病变往往也是以腰痛为首发表现，故临床应对癌性腰痛和良性腰痛予以鉴别。以便尽早发现脊柱转移瘤病灶。
