十个化疗九个扛不住”说法失实，它过度渲染了化疗风险，引发患者不必要的恐惧与误解。作为肿瘤科医生，我强调，化疗是癌症治疗的关键手段，能显著延长生存期、减轻症状并提升生活质量。

并非所有癌症患者都适宜化疗，以下三类人群应慎重考虑或在医生指导下谨慎选定化疗方案：

高龄且体弱患者需谨慎化疗：高龄伴身体素质差者，难以承受化疗副作用，如恶心、呕吐、脱发、极度疲劳等，进而影响生活质量。对此类患者，应在医生指导下权衡利弊，谨慎决策化疗方案。

骨髓抑制患者需谨慎化疗：化疗药物常抑制骨髓功能，减少血小板、红细胞及白细胞数量。对于已存在骨髓抑制的患者，如白血病、再生障碍性贫血等，化疗可能加剧此状况，增加感染和出血风险。因此，这类患者应避免或谨慎选择化疗，并在医生指导下调整方案。

脏器受损患者需谨慎化疗：存在呼吸障碍、心衰、肾功能不全等问题的患者，难以承受化疗的额外负担，可能加重脏器损伤，引发严重并发症及死亡风险。因此，这类患者应尽量避免或寻找替代方案，并在医生指导下谨慎决策。

总之，化疗对癌症治疗至关重要，但适用性因人而异。患者应与医生深入沟通，了解病情及治疗风险，明智选择。同时，保持乐观心态与良好生活习惯，以提升疗效与生活品质。